يمكن أن يسبب الاحتشاء الدماغي نقص التروية ونقص الأكسجة في أنسجة المخ المحلية، مما يؤدي إلى خلل في الأطراف، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بخلل إدراكي، مما يؤثر بشكل خطير على أنشطة المرضى في الحياة اليومية. إن تأثيرات العلاج الدوائي التقليدي وعلاج إعادة التأهيل تكون واحدة نسبيًا.
لاستكشاف تأثير العلاج المهني بغرفة الأكسجين عالي الضغط على أنشطة الحياة اليومية لدى المرضى الذين يعانون من الخلل المعرفي بعد احتشاء دماغي.
1. معلومات عامة
A total of 60 patients with cognitive dysfunction after cerebral infarction admitted from May 2020 to April 2024 were selected and divided into a control group and a study group by random number table method, with 30 cases in each group. There were no statistically significant differences in general information (age, gender, course of disease, etc.) between the two groups (P>0.05)، مما يدل على المقارنة.
2. معايير الشمول والاستبعاد
معايير الاشتمال: أول ظهور للمرض، بيانات سريرية كاملة، بما يتوافق مع معايير التشخيص في "تحليل خصائص الضعف الإدراكي بعد الاحتشاء الدماغي الحاد"، تم تأكيدها عن طريق فحص التصوير، ودرجة التقييم المعرفي في مونتريال (MoCA) أقل من أو تساوي 26 نقطة، وتوقيع موافقة مستنيرة.
معايير الاستبعاد: تاريخ من الأمراض العصبية / العقلية، والضعف الإدراكي الناجم عن أمراض أخرى، والأمراض العضوية الشديدة، وموانع العلاج بغرفة الأكسجين عالي الضغط.
3. طرق العلاج
مجموعة التحكم: تم اعتماد العلاج المهني التقليدي، بما في ذلك الأنشطة المشتركة النشطة / السلبية، والألغاز، والرسم، والتدريب على وظائف اليد، والتحفيز اللمسي، وما إلى ذلك، جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي الأساسي.
مجموعة الدراسة: على أساس المجموعة الضابطة، تمت إضافة العلاج المهني بغرفة الأكسجين عالي الضغط. تم ضبط ضغط غرفة الأكسجين عالي الضغط على 0.2 ميجا باسكال، واستمرت كل معالجة لمدة 110 دقيقة (20 دقيقة للضغط، 60 دقيقة لاستنشاق الأكسجين ذو الضغط المستقر، 20 دقيقة لتخفيف الضغط، مع 10 دقائق من استنشاق الهواء في المنتصف)، مرة واحدة يوميًا. تلقت كلا المجموعتين العلاج لمدة 10 دورات (10 مرات في دورة واحدة).
4. مؤشرات المراقبة
الوظيفة المعرفية: تم تقييمه من قبل تقييم مونتريال المعرفي (MoCA)، والذي يتضمن 7 بنود مثل التوجيه وطلاقة اللغة، بنتيجة كاملة 30 نقطة. درجة<26 points indicates cognitive impairment.
أنشطة الحياة اليومية: تم تقييمه بواسطة مؤشر بارثل المعدل (MBI)، والذي يتضمن 11 عنصرًا مثل الأكل والاستحمام، بنتيجة كاملة قدرها 100 نقطة. تشير النتيجة الأعلى إلى قدرة أقوى.
درجة العجز العصبي: تم تقييمه بواسطة مقياس السكتة الدماغية التابع للمعاهد الوطنية للصحة (NIHSS)، بمجموع نقاط قدره 42 نقطة. تشير الدرجة الأعلى إلى عجز أكثر خطورة.
الفعالية السريرية: تنقسم إلى غير فعالة، وفعالة، وفعالة بشكل ملحوظ. إجمالي معدل الفعالية=(الحالات الفعالة + الحالات الفعالة بشكل ملحوظ)/إجمالي الحالات ×100%.
5. الأساليب الإحصائية
تم استخدام برنامج SPSS 22.0 للتحليل. تم اختبار بيانات القياس بواسطة اختبار t-، وتم اختبار بيانات العد بواسطة اختبار χ². ص<0.05 was considered statistically significant.
ثالثا. نتائج البحوث
الوظيفة الإدراكية (نقاط MoCA): There was no difference between the two groups before treatment (P>0.05)؛ وبعد العلاج زادت درجات كلا المجموعتين، وكانت مجموعة الدراسة أعلى بكثير من المجموعة الضابطة (P<0.05).
أنشطة الحياة اليومية (مؤشر بارثيل): There was no difference between the two groups before treatment (P>0.05)؛ وبعد العلاج زادت درجات كلا المجموعتين، وكانت مجموعة الدراسة أعلى بكثير من المجموعة الضابطة (P<0.05).
العجز العصبي (نقاط NIHSS): There was no difference between the two groups before treatment (P>0.05)؛ بعد العلاج، انخفضت درجات كلا المجموعتين، وكانت مجموعة الدراسة أقل بكثير من المجموعة الضابطة (P<0.05).
الفعالية السريرية: كان المعدل الفعال الإجمالي لمجموعة الدراسة (93.33٪) أعلى بكثير من معدل المجموعة الضابطة (63.33٪) (P<0.05).
رابعا. المناقشة والاستنتاج
آلية العمل
يمكن أن يزيد الأكسجين عالي الضغط من محتوى الأكسجين في الدم وانتشاره، ويحسن نقص الأكسجة في الأنسجة الدماغية، ويعزز إنشاء الدورة الدموية الجانبية، ويخفف من استجابة الإجهاد التأكسدي؛ يعمل العلاج المهني في-الغرفة على تعزيز تأثير التدريب المعرفي وتحسين قدرة المرضى على الرعاية الذاتية-من خلال محاكاة السيناريوهات اليومية.
خاتمة
يمكن للعلاج المهني بغرفة الأكسجين عالي الضغط أن يحسن بشكل فعال الوظيفة الإدراكية ودرجة العجز العصبي لدى المرضى الذين يعانون من الخلل الإدراكي بعد احتشاء دماغي، ويعزز بشكل كبير أنشطتهم في الحياة اليومية.